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음경확대술 귀두확대술 조루증 발기부전 음경이물질제거술 무통포경수술
 

조루증은 사정장애의 가장 흔한 형태다. 조루증은 증상자체가 주관적인 것만큼 정의가 명확하지 않기 때문에 그 빈도에 관한 정확한 통계는 없지만 미국 남성들의 75%가량이 2분 이내에 사정한다는 보고가 있으며 정상적인 부부 가운데서도 남성의 약 35%가 경험하고 있는것으로 학계에 보고되고 있다. 조루는 의학적 기준을 설정하기가 어렵기 때문에 그 정의는 아직까지 확실히 정립되지 않았으나 과거에는 삽입후 2-5분이내 사정하는 것을 기준으로 하였으나 현대에는 성행위시 만족할만한 시간동안 사정현상을 지연시킬 수 없는 상태를 조루라고 하며 세계보건기구(WHO)에서는 "남성이 수의적 사정조절능력이 부족하여 스스로 원하기 전에 클라이맥스에 도달해버리는 것"으로 정의하여 (Kaplan, 1989) 조루증의 범위가 광범위해졌다. 만족할만한 시간의 길이는 개인에 따라 모두 달라서 일정한 수치를 정하기 어렵다. 흥분상태가 얼마나 지속되었는가, 상대방 여성의 나이 및 매력정도 그리고 얼마나 오랜만에 성관계를 가졌는가를 고려하여야 하며 그 치료여부는 원만한 부부생활에 방해가 되는지에 따라 결정해야 할 것이다.

조루증의 직접적인 원인은 "음경의 감각을 자각하는 것이 불충분" 한데 기인한다.
조루증의 원인은 음경귀두의 감각이 지나치게 예민한 등 신체적 원인과 성행위에 대한 불안감 등 정신적인 원인으로 추측하고 있다. 특히 과거에는 조루증은 심인성이라는 판단아래 정신과적 면담이나 행동요법 등으로 치료해 왔으나 최근에는 음경귀두의 감각을 낮추는 다양한 치료방법들의 등장으로 대부분 환자에게서 큰 효과를 거두고 있다. 대부분의 조루증 환자들은 신경증 또는 인격장애가 없으며, 많은 환자들이 진실로 아내와 애인을 사랑하고 더 훌륭한 연인이 되기를 갈망하며 그들의 배우자에게 좌절감과 실망을 주는데 있어 매우 괴로워하고 있다.

조루증의 진단에는 여러가지가 있으나 보통 삽입회수나 성교시간 ,개개인의 만족도 및 음경감각검사로 정상여부를 따진다.

조루증의 치료법 중 과거부터 많이 사용하는 방법은 행동요법으로 사정감각조절요법의 일종인 정지-압박법(stop-squeeze techniqe)이 있다. 1955년 미국의 비뇨기과의사인 Semans에 의해 처음 소개되었고 그후 오래도록 무시되었으나 최근에 이 방법이 개선되어 성치료 전문가에 의해 널리 이용되고 있다. 조루증과 동반 할 수 있는 심리적 요인을 경시한 부분이 있고 섹스파트너의 협조가 전제되어야 하고 또 실행을 위한 꾸준한 노력과 인내가 필요하다.남녀가 함께 행하는 방법과 혼자서 하는 개인훈련이 있는데 여기선 혼자서 하는 방법을 소개한다. 그러나 오랜 시간이 소요되며 번거로운 단점이 있다

 
■ 행동요법
제 1 단계 : 음경감각에 신경을 집중시키는 훈련
편안한 상태에서 자위행위를 하여 사정직전의 느낌에 신경을 집중한다
제 2 단계 : " 정지-시작 " 음경수지자극 훈련
사정감을 느끼기 직전에 자위행위를 멈추고 완전 발기된 음경이 절반가량 이완될때 까지 기다린다. 다시 사정감을 느끼기 전까지 자위행위를 계속한다. 이와같은 행위를 3회 반복한 후 4회째는 극치감과 함께 사정한다.
제 3 단계 : 습한 상태에서 " 정지-시작 " 음경수지자극 훈련
마사지크림이나 젤리를 이용하여 제2단계 방법을 시행한다.
제 4 단계 : " 천천히-빨리 " 음경수지자극 훈련
제 3단게와 같은 요령으로 하며 클라이맥스에 도달시 중단하지 말고 동작속도를 늦춘다.
제 5 단계 : 질 내 오래도록 머무는 훈련
클라이맥스전의 강한 쾌감의 단계에서 오래도록 머무는 동안 사정하지 않는 법을 배우는 것이다.
 
■ 약물요법
배우자가 행동요법을 거부하거나 일정한 성 상대자가 없는 경우에는 약물요법이 시행된다. 가장 많이 사용되고 있는 방법은 국소도포약물로서 음경의 감각을 무디게 하는 방법이 있다. 리도카인 젤리, SS-cream, 멘스크림, 비엠겔 등 바르는 약을 사용하거나, 발기유발제로 발기부전이 2차적으로 동반된 경우 사정과 무관하게 발기를 지속시킬 수도 있다. 또한 고위 사정 중추에 작용하여 사정반사를 지연시키는 약물(신경안정제, 항불안제)을 복용, 사정시간을 지연시킨다. 그러나 이런 약물요법은 대개 일시적인 효과를 나타내며 사용법이 번거러우며 재발율이 높은 단점이 있다.
 
■ 수술요법(음부배부신경 절단술)
페니스 피부의 과민한 감각이 조루의 한가지 원인이 된다는 사실을 이용. 음경의 감각을 주로 담당하는 배부신경을 부분적으로 절단함으로써 감각의 전달을 떨어뜨려 사정을 지연시킬 수 있다는데 착안, 귀두부분의 음부신경분지의 2/3정도를 선택적으로 절단하여 1.0-1.5cm 정도의 신경절편을 제거하는 것으로 술전에 음경감각의 테스트가 필요하며 선별적으로 미세현미경하에 시술해야 하며 정밀하게 해야 한다. 이 수술은 최근에 소개돼 시행중인 것으로 장점은 재발이 거의 없다는 것과 수술결과는 80-90%에서 만족감을 느낀다는 것이다.
수술과정 약 30분 이내에 끝나는 간단한 수술이며 수술후 치료도 간단하며 자가치료도 가능하다.
합병증으로는 드물지만 재발, 지루, 성적쾌감저하, 수술부위의 부종 및 통증, 신경육아종 등이 있을 수 있으나 미세수술에 능숙한 전문의사에게 시술받을 경우 아주 안전하다.
 
       
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