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전립선이란 전립선염 전립선비대증 튜나(TUNA)수술 전립선 KTP레이저 수술
자이러스 PLASMA수술        
 
전립선염은 청장년 남성의 10명중 3명이 고생하는 흔한 병이다. 남자의 50%가 살아가는 동안 적어도 한번은 전립선염 증상을 경험하며 비뇨기과 내원환자의 25%가 전립선염 환자로 추정될만큼 흔한 질환이다. 이렇게 많은 발생빈도에도 불구하고 아직 그 발생원인이 정확히 밝혀지지 않고 있어 쉽게 치유되지 않아 정신적으로 불만스럽고 일상생활에 큰 영향을 주어 삶의 의욕을 떨어뜨리는 지겨운 질환이다.
 
2. 전립선염의 원인

ㆍ세균성일 경우
- 요도염이 전립선 요도를 통하여 직접 전염
- 배뇨시 전립선관내로 감염된 소변의 역류
- 직장내 세균의 직접 또는 임파관을 따라 전염
- 혈류를 통한 감염

ㆍ비세균성이나 전립선통일 경우

- 배뇨시 무균소변의 전립선관내로의 역류로 인해 소변의 화학성분에 의한 자극적 염증이나 알레르기현상
- 전립선 주위장기의 기능적 이상, 특히 골반근육의 습관적 수축에 따른 긴장성 근육통이나 요도 괄약근 및 방광입구 근육의 경련으로 인한 기능적 폐쇄
 
3. 전립선염의 증상
전립선염 증후군의 증상은 아주 다양하게 나타나며 원인에 따라 대동소이하며 때론 각 타입에 특이한 증세를 보이기도 한다. 증상은 다음과 같다. 많은 환자에게서 소변을 자주보는 빈뇨, 소변을 눈 다음에도 뒤끝이 시원치 않은 잔뇨감, 가는 소변줄기, 배뇨통, 농뇨 등의 배뇨장애증상과 아침에 맑은 배설물이 요도에 비치고 요도의 불쾌감이나 소양감, 하복통, 회음부(항문과 음낭사이 부위) 불쾌감과 통증, 요통, 관절통, 사타구니 및 고환통증이나 성욕감퇴, 심할 경우 성신경쇠약까지 올 수가 있다. 간혹 사정시 통증이나 정액에 피가 섞이거나 부고환염을 동반하기도 한다. 이 병은 감염되어 있어도 잘 모르고 지내다 과음, 스트레스, 과로, 과격한 성생활, 차를 오래 타거나 날씨가 나쁠 때 마치 비특이적 요도염에 걸린 것 같은 증상으로 나타나는 경우가 많다.
 
4. 전립선염은 왜 치료가 어려운가?

- 전립선은 특수세포(지방세포)로 약물이 잘 통과되지 못하는 구조를 가지고 있어 효과적인 항생제가 제한되어 있고 상당기간 치료를 지속적으로 해야 한다.

- 소변의 역류를 방지하는 전립선관의 자동개폐장치가 파괴되어 있으면 반복적으로 전립선관내로역류되어 치료된 후에도 재발할 수 있다.

- 전립선염의 원인균과 원인규명을 할 수 없는 경우가 종종 있다.(클라미디아, 유레아 플라스마, 마이코플라스마 등)

- 트리코모나스 캔디다증과 같은 기생충의 감염에서 오는 전립선염은 일반 항생제 치료로는 불가능하므로 치료에 저항할 때는 이에 대한 검사와 치료가 필요하다.

- 전립선증(증후군)을 전립선염으로 잘못 알고 항생제만을 투여하기 때문이다.

- 증상이 장기간 지속됨으로 불안, 우울, 고민 등으로 신경증이 동반되어 정상적인 성생활을 기피함으로 전립선의 부종이 진행돼 증상이 악화되는 악순환이 계속되기 때문이다.

- 전립선염의 치료가 어려운 이유는 그 외에도 많다. 꾸준한 약물복용을 참아내지 못하는 조급한 성격, 항균제의 무분별한 선택과 남용, 위장장애 등이 많은 허약한 남성, 현대 도시인의 피할 수 없는 과음과 과로, 성적 배우자에 의한 빈번한 요도감염, 인스턴트 식품과 가공식품의 범람으로 인한 식품영양학적 불균형과 그로 인한 알레르기 현상 등등 주위에 산적해 있다.

 
5. 전립선염 진단
진단은 일단 전립선 촉진검사와 전립선액내의 염증세포검사, 세균배양검사도 한다. 이상이 발견되면 요의 속도검사와 경직장 초음파 검사, 칼라 도플러 복합 초음파 검사로 확진한다. 검사결과 세균성과 비세균성으로 나뉘며 치료도 그에 따라 다르다.
 
■ PCR(Polymerase Chain Reaction) 진단방법
분자 생물학(Molecular Biology)의 최첨단 기법인 중합효소연쇄반응(PCR)을 이용하여 일반 배양에서 자라지 않는 전립선염의 원인균과 이들 세균의 항생제에 대한 감수성 및 내성 여부를 알아내는 빠르고 정확한 검사방법이다. 비세균성 전립선염의 원인으로 생각되는 균은 클라미디아, 마이코플라스마(2종), 유레아플라스마, 트리코모나스로 생각되며 이들은 일반 세균배양검사에서 배양이 되지 않는다. 클라미디아는 남자에서는 요도염, 부고환염, 전립선염을 여자에서는 요도염, 자궁경부염, 난관염, 자궁내막염 등을 일으킨다. 특히 대부분의 여성에서는 증상이 없으나 나팔관 폐쇄를 초래하여 자궁외임신 및 불임 등의 심각한 합병증을 유발할 수도 있다. 따라서 비세균성 전립선염 환자에게서 이들 세균에 의한 감염 여부를 확인하는 것이 매우 중요하며 이들 세균에 양성 반응을 보인 환자 및 배우자들은 검사 결과에 따른 적절한 항생제 치료를 받아야 한다. PCR방법이 개발되기 전에는 특수배지를 이용하여 이들 세균을 배양하였으나 기술적으로 어렵고 결과가 부정확하였으며 비용이 많이 들고 특수배양에 오랜 시간이 걸려 진단 및 치료에 도움을 주지 못하였다. 최근 개발된 PCR방법은 환자의 불편이 없고 민감도와 특이도가 100% 가까이 되어 정확성과 신뢰성이 아주 높은 검사방법이다.
 
6. 전립선염의 치료

세균성 전립선염의 치료 - 전립선 특수세포를 투과할 수 있는 특수항생제를 선택 투여한다. 치료에 저항할 경우는 경직장 초음파검사로 치료의 저항하는 원인을 규명, 원인요법을 시행

비세균성 전립선염 및 전립선통 치료 - 발생원인이 무균 소변의 전립선관내로의 역류때문이므로 항생제의 투여로 만족할만한 결과를 보지 못한다. 항콜린제나 교감신경차단제를 사용, 진통제의 사용, 배뇨 장애 증상과 통증을 완화시키는데 중점을 두게 된다.

1) 일반적 치료
전립선 마사지와 온수좌욕 그리고 가벼운 운동으로 혈액순환을 개선시키거나 근육을 이완시키며 규칙적인 성생활로 전립선 울혈을 방지해주고 증상을 악화시키지 않는 음식물 즉 음주나 커피 등 자극성있는 음식은 피하는 게 좋다. 딱딱한 의자에 오래 앉는 것, 자전거나 오토바이, 승마 따위와 같이 전립선을 직접 압박시키는 체위는 피하는 것이 바람직하다. 온수 좌욕은 자주 할수록 좋으나 아침, 저녁으로 하루 2번, 한번에 10분정도가 추천된다.

2) 난치성 전립선염의 새로운 치료법
약물치료의 어려움때문에 만성 전립선염을 치료하기 위한 여러가지 새로운 방법이 꾸준히 개발되고 있다.

 
■ 전립선내 항균제 투입법
전립선 치료의 난점은 항생제가 전립선내에 잘 투과되지 않기 때문에 이를 해결하고자 특수 항생제를 전립선내에 직접 주입하는 방법이다. 1회 투입 후 1주에서 한달간 경과를 보고 호전이 없으면 1~4회 더 투입한다. 계속적으로 약을 복용할 필요가 없으며 약 60~80%의 치료율을 보인다.

■ 국소 온열요법
최근에 극초단파(마이크로웨이브), 전기 온열, 초음파, 레이저등의 항균작용, 혈액순환 개선 등의 생물학적 효과를 이용하여 전립선을 치료하는 방법이나 의학적인 공식 인정된 방법은 아니다.

■ 전립선 극초단파 치료법
극초단파 발생기계를 항문를 통해 전립선 부위에 고정시킨 후 전립선쪽으로 극초단파를 발생시켜 전립선의 염증을 감소시키고 전립선염의 증상을 완화 또는 없애주는 치료법이다.

■ 경요도 레이저열치료, 고주파침치료-튜나(TUNA)

레이저열치료는 요도를 통해 적접 전립선을 괴사시키거나, TUNA(경요도 침 박리술)는 라디오파(Radio Frequency)를 이용하여, 요도에는 손상을 주지 않고 특수하게 고안된 침을 전립선에 직접 찔러 에너지를 전달하여 100℃정도의 열을 가해 전립선조직을 괴사시키는 방법으로 마취와 수술이 어려운 노약자의 전립선비대증 환자의 치료방법으로 개발된것으로 전립선염에서의 역할과 효과는 불분명하다.
 
 
 
       
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